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哪里能代孕_有做试管代孕的吗_泰国试管婴儿为什么要降调促排?试管婴儿促排

2022-08-18 10:57

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试管婴儿是很多不孕不育家庭选择助孕的一种辅助生殖技术,在试管婴儿的全部流程中,女性往往需要持续打一段时间的促排针或吃促排药,这让很多女性感到疑惑,为什么自己要进行促排卵呢?试管婴儿促排卵有什么作用?

试管婴儿是体外受精-胚胎移植的俗称,它是先用促排卵药物刺激卵巢内的卵泡发育,等到卵泡发育成熟后,将卵子吸取出来和精子进行体外受精,结合培育成胚胎后,再将其移植到子宫内着床和妊娠的过程。试管婴儿成功的前提是需要获取多个优质卵子,以便形成多个优质胚胎,这样选择移植后的成功几率才会增加。如果仅获得1-2个卵子,精卵能够成功受精或受精形成胚胎的几率会下降,可移植胚胎的选择性也跟着下降了,同理试管婴儿的成功率也会受到影响。而使用促排卵药物则能促进卵巢内的卵子成熟,女性能在一个月经周期获得多个卵子,使其能培育成多个优质胚胎。

在试管婴儿的临床中,试管专家会根据不同患者的身体情况、卵巢反应能力等,制定合适的促排卵方案,让每个人的促排发挥出一定的效果。因此大家在进行试管婴儿的过程中,一定要谨遵医嘱用药,不能私自改药和换药,更不能随便停药。若是在促排过程中出现了身体异常的情况,大家要及时,避免意外的发生。

1、什么是降调促排?

由于女性每个月只排除一个卵子,无论对卵子质量还是后面的受精移植都是无法保障的,所以,为了能改变这种情况,需要通过药物对卵巢进行刺激,而药物会刺激卵巢中的多个卵子生长发育。

期间将采用经阴道超声检查对卵巢进行评估,来监测卵泡的生长情况。还将抽取血液样本,检测卵巢刺激药物产生的效应。一般,雌激素水平随卵泡发育而增加,黄体酮在排卵之前将维持较低水平。

通过超声检查和验血,医生可以测定卵泡何时就绪可以供卵。一般而言,促排卵药进行8-14天,卵泡准备就绪后,将用HCG或其他药物。HCG会取代女性自然的LH高峰,促使卵子成熟至阶段,使卵子能够受精。卵子在排卵前取出,一般是在注射HCG后34-36小时。

2、为什么要降调促排?

世界上首例成功的试管婴儿,所用的卵子是来自自然周期。初期的试管婴儿采用的也是自然周期,当时每个周期只能获得1-2个卵子,因而妊娠率低。为提高周期获卵数,从而提高试管婴儿的妊娠率,从1980年起,不断有促排卵药物应用于试管婴儿进行促排卵,很快得到了全世界的共识和推广。促排卵使每个周期的获卵数增加,妊娠率也明显提高,但未像期望的那么高,主要是促排卵后激素环境异常,如黄体生成素(LH)峰过早出现、雄激素和雌激素增高、而孕激素则相对不足、子宫内膜发育异常、卵子发育不同步等。

3、试管婴儿促排方案:

针对不同情况的患者,超排卵方案有多种。常用的有以下几种:

1、长方案:在前次月经周期的第21天(称为黄体中期)开始使用GnRHa,GnRHa的使用不会影响月经的来临;GnRHa使用的10天,即本次月经的第三天开始使用促排卵药物,一般每日一次,注射FSH和/或HMG共150IU;这时降调效果一般都已达到(可通过抽血测性腺轴激素水平来确定)。从月经的第7天开始用B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依次调整促排卵药物的使用剂量;直到B超见到2个以上直径18mm的卵泡,即停止使用促排卵药物和GnRHa,并于当天(一般在晚上9-10点钟)注射10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点),即可取卵。

2、短方案:在月经的第2天开始使用GnRHa,这时利用的使GnRHa的正调作用,即GnRHa使用的早期(1-3天左右)是促使体内FSH、LH的分泌,从而加强促排卵作用;在月经的第3天开始使用促排卵药物,一般每日一次,注射FSH和/或HMG共150IU;从月经的第7天开始用B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到B超见到2个以上直径18mm的卵泡,即停止使用促排卵药物和GnRHa,并于当天(一般在晚上9-10点钟)注射10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点),即可取卵。相比之下,长方案的妊娠成功率略高于短方案。大多数人都适合采用长方案,但对于一些年纪较大或卵巢反应较差的患者,如果使用长方案,由于降调作用压制了自身卵泡生长激素的分泌,可能会使卵泡不易发出,或只有较少卵泡生长,所以这些患者更适合采用短方案。

一、短方案

较为适用卵巢作用较弱患者。在经期第4-五天刚开始应用加促卵泡完善的药物(FSH/HMG),直到HCG日。这类方案仅运用GnRHa服药所造成的FSH、LH的大幅度释放出来功效。

优势:促排卵药物使用量小,应用速度快,简洁明了灵便。

缺陷:将会会出现卵泡不容易清除,或只能较少的卵泡。

二、长方案

适用卵巢作用不错的患者。从周期时间前的卵泡期或周期时间的第二天打针GnRHa,一直到打针HCG才行。CnRHa给药后14~二十一天刚开始再加促性腺素中药制剂HMG或FSH开展促排。这类服药方案运用大使用量延续性GnRHa刺激后造成的内源促性腺素的代谢抑止,即降缓冲作用。

优势:促排卵实际效果佳,卵巢反映好,服药能操纵卵泡的生长发育,一般不容易出现提早排卵期的状况,合理提升通过率。

缺陷:时间长

三、微刺激方案

说白了就是说挑选剂量促排卵的药给与卵巢轻度的刺激。一般是以经期第4-五天刚开始运用HMG,促进卵泡生长发育,直到HCG日。这种方案适用卵巢反映欠佳的患者。

优势:较为贴近当然周期时间,服药少,针对女士刺激少、损害低、花费也较为低。

缺陷:卵泡少,得到高品质试管胚胎的机遇也较为少。

四、抗结剂方案

是在微刺激的基本上再加思泽凯。一般是GN的第五天上下刚开始应用。不开展脑垂体降调整,应用(GnRH-Ant)抑止LH成熟峰的促排卵方法,被称作抗结剂方案。

优势:服药相对性简洁明了、周期短、对卵巢抑止轻,能够大大减少多囊卵巢卵巢综合征的患者出现卵巢过多刺激的风险性。

缺陷:卵泡生长发育齐男同较弱,获卵数、试管胚胎数较少,产生成熟LH峰者相对性较多。

在试管婴儿的中,女性通常要经历很多个过程,这里面每个步骤流程都起着很重要的作用,忽略了一个细节都会影响到后续的成功率。其中试管婴儿的降调环节是很重要但也经常被忽略,或者被质疑作用的步骤。那么试管婴儿促排前降调有什么作用呢?让我们一起来看看试管专家的说法。

试管专家表示:试管婴儿降调主要用于试管婴儿过程中的超促排卵方案,目的是利用垂体调节抑制内源性早发LH峰和调整卵泡期的LH水平,从而获取到更多的同步发育的成熟卵泡。通过降调节多囊和外源性FSH,促使一批卵泡同步发育,从而一次获得多个成熟的卵泡,提高试管婴儿的成功率。

通常试管专家会采用口服避孕药或者打降调针这2种方式来进行试管降调,只有这样才能更好的让女性卵巢内的卵泡得到有效的抑制,防止产生突出的大卵泡。由于试管婴儿降调节的成功与否、降调的效果如何,都会直接影响到后期试管婴儿的促排卵。因此,在这个过程中用药多少,如何用药都显得格外重要。患者朋友们一定要严格按照试管专家的嘱咐进行服药,不要随便乱吃其他药物,更要注意日常的饮食习惯,少吃辛辣重油的食物,多吃清淡易消化的食物,适当多运动,增强抵抗力和身体素质。

降调节是使垂体降调节,抑制或减少自发性LH峰的出现,尽量避免自发排卵,可以主动决定HCG的给予时间和取卵时间。利用用药初期对Gn分泌的短期促进作用,增加卵泡募集的数量。改善卵泡发育同步化,争取得到更多同步发育的成熟卵泡。

在试管婴儿过程中,打降调针对月经的影响并不大,一般正常情况下月经是会来的,只是偶尔会有推迟的情况,这算是正常的范围。因为打降调针一般是在月经来潮前的七天进行,所以会有月经推迟的情况发生,遇上月经不来的情况,各位姐妹可以先耐心地等待几日。降调节后因为激素水平低,月经出现超过十天淋漓不尽,或者用药期间月经回潮的现象都可先观察,一般促排开始后一周月经会干净。

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试管婴儿打降调期间可以适当运动,只是促排卵中后期,卵泡长大后不建议剧烈运动,因为随着卵泡增大卵巢也增大,剧烈运动和体位的突然改变,有可能引起卵巢蒂扭转,导致卵巢破裂大出血等严重后果。

降调方案的选择,主要是根据患者的卵巢储备功能制定。不同的降调节方案,时间长短也不一样,短则十几天,长则可达数月之久。以上就是试管婴儿降调节的相关内容了,希望能对大家起到一定的认知帮助。

1、控制性超排卵

由于自月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。

2、监测卵泡

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值(雌激素),调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于8cm,且4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。

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3、取卵

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37C的培养箱中培养。

4、取精

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精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手,用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

5、体外受精

取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

6、胚胎移植

受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎,我所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。

7、胚胎移植后补充激素

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目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周。

以上就是关于泰国试管婴儿为什么要降调促排?试管婴儿促排方案怎么选择?的全部内容。如果还有疑惑的话欢迎咨询得宝宝试管资讯分享平台的专业生殖顾问。祝您好孕~

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