(一)激素测定

1.促卵泡成熟激素(FSH)是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为1.5～lOU/L。排卵期8～20U/L，排卵后期2~10U/L。FSH值低见于雌、孕激素治疗期间，席汉综合征等。FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征，原发性闭经等。

2.促黄体生成素(LH)也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素。主要功能是促进排卵，形成黄体井分泌孕激素。血LH浓度，在排卵前期215U/L，排卵朋30～100U/L排卵后期410U/L。低于5U/L。比较可靠地提示促性腺激素功能低下，见于席汉综合征。高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH3，则是诊断多囊卵巢综合征的依据之。

3.催乳素(Pri)由垂体前叶嗜酸性细胞之的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血P。正常值为0.08--0.92nmol/L。高于1.Onmol/l。即为高催乳素血症。

4.雌二醇(E2)由卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期，促进女性第：性征的发育。血E：的浓度在排卵前期为48521pmol/L.排卵期370～1835pmol/L，排卵后期272～793pmol/L。低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。

5，孕酮(P)由卵巢的黄体分泌。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前期为。0--4.8nmol/L排卵后期7.697.6nmol/L。排卵后期血P值低，见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性山血。

6.睾酮(T)女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有定影响。女性血浆睾酮水平在～2.1nmol/L，T值高，称高睾酮血症，可引起女性不育。

(二)激素功能试验

1.孕激素试验黄体酮20mg/H肌注，连续3日，或安宫黄体酮4mg，2/日，连眼5日。停药后7日内如有子宫出血，为试验阳性，提示体内有足够的雌激素，使子宫内膜生长成增殖期，属I度闭经;如无子宫出血.为试验阴性。提示体内雌激素水平很低，子宫内膜不能生长，或先天缺乏子宫内膜如幼稚型子宫，或因结核、宫腔粘连等使子宫内膜被破坏。

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2，雌激素试验孕激君试验阴性，则应作雌激素试验。口服乙烯雌酚lmg/日，共20日，或倍美力(Premarin)/日，共20日。停药后有子宫出血，属Ⅰ度闭经，提示下丘脑垂体卵巢轴功能障碍，致雌激素水平低下;如无子宫出血，则提示于宫性闭经。

3，GnRH兴奋试验将GnRH(10肽)50g溶于生理盐水50ml内，静脉推注。注前及注后25、45、60、180分钟各采血2mi，心射免疫测定I，H、FSH值。试验结果;①正常反应，LH值上升比基值升高3倍，高峰出现在注后15~30分钟;②活跃反应，LH值上升超过甚值4倍以上;③延迟反应.高峰出现在注药后60~90分钟;④无反应或低弱反应，注GnRH后LH值没有变动，或LH值上升未达基值2倍。

临床意义：①下丘脑功能不全，FSH、LH基值正常或偏低，GnRH兴奋试验呈正常反应;②垂体功能不全，FSH、LH基值低，GnRH兴奋试验呈无反应或低弱反应，见于手术或放射破坏垂体组织和席汉综合征;③卵巢功能不全.FSH、LH基值高，GnRH兴轩试验呈活跃反应;④多囊卵巢综合征.FSH基值正常或偏低，LH基值则较高，GnRH兴奋试验LH呈活跃反应，而FSH呈正常反应。

4.克罗米芬试验月经周期第5天起.克罗米芬50lOOmg/日，连服5天。在眼药前l、3、5天测血FSH、LH，月经周期第22天测血孕酮。服药3天后LH增加85%，FSH增加约50%停药后均下降，加以后再出现LH峰值，终致排卵，为排卵型反应，B超监测及黄体期孕酮测定，均能证实。如不出现峰值，不排卵，即无反应。对GnRH兴奋试验有反应而对克罗水芬试验无反应，提示病变在下丘脑。

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5.TRH兴奋试验TRH500tg静脉注射，30分钟后测定Pr1值，正常时TSH、pr1均达峰值。如TSH基值高，反应增强，提示甲状腺功能减退;基值低，反应弱为甲状腺功能亢进。Pr1150g/L，提示有潜在性高催乳素血症。TRH试验后pr1值升高，而对氯丙嗪无反应，提示病变在下丘脑。

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(编辑：曹文娟)

面对不孕不育，是保守治疗还是试管婴儿？

不孕症是困扰许多家庭的一个问题。为了寻找孩子，许多人寻找传统的中药和药物，但往往收效甚微。因此，对于不孕患者，他们应该继续等待不孕治疗还是尽快进行试管婴儿？

继续等待不孕治疗

1、不孕的原因有很多，一般来说女性不孕的原因还不止这些。一般来说，不孕是指精子和卵子由于某种原因不能结合，或者在怀孕后不能顺利产生的情况。如果你选择治疗不孕症，有两个因素要考虑，一个是治疗费用，另一个是花费的时间和年龄的增长。

2、我们必须知道，随着年龄的增长和过去病史的影响，身体状况将变得越来越难以治愈。妇女妇科病引起的并发症和随年龄增长身体状况的下降将给不孕症的治疗带来很大的麻烦。如果年龄超过35岁，就很难进入老年妇女的行列，为怀孕做准备。当然，能够治疗好并自然受孕是绝对完美的。

3、不孕症的治疗通常需要药物、注射甚至中药。在整个治疗周期之后，对女性的考验无疑是严峻的，这是对工作、生活和心理的挑战。

选择试管婴儿来帮助怀孕

1、在医生检查和评估他们的身体状况后，在中国制造试管的周期一般是2-3个月，甚至半年。第三代试管的周期是25天。

2、经过多年的技术沉淀，试管技术越来越成熟，成功率也逐渐提高。

3、到目前为止，世界上已有600多万试管婴儿出生，中国第一个试管婴儿参加了工作，这与自然婴儿在生理和智力上没有什么不同。

考虑到首先治疗不孕症或尽早进行试管婴儿的问题，试管婴儿专家建议通过早期治疗自然受孕是一件好事。如果长期治疗失败，妊娠准备全年失败，选择辅助生殖技术帮助妊娠也是一个不错的选择。

什么是免疫性不孕不育免疫性不孕怎样治疗

如果夫妻生活正常，但备孕很久都难以怀孕，这时候要考虑是否因为免疫性不孕了。那么什么是免疫性不孕不育呢？

免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑—垂体—卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫,女性可表现为无排卵、闭经,男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的,即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外,其他方面均正常。生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答,导致自身免疫性不孕症,如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应,称为同种抗精子免疫不孕。

免疫性不孕症的治疗常规使用隔绝疗法,即性生活使用避孕套3-6个月,减少精子抗原对女方的进一步刺激,等抗体效应消失后,再选择排卵期同房受孕。必要时可采取人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术以及中医治疗。中西医结合治疗免疫性不孕不育能够提高治愈率,具有较好疗效。

免疫性不孕一般没有明显症状,凡婚后未采取避孕措施、在有正常性生活2年以上仍未受孕者,且男女双方均无明显生殖系统病症,则需要考虑是否患免疫性不孕。男性可能会由于血睾屏障曾遭受损伤而导致身体免疫细胞产生抗精子抗体,因此,曾患有输精管损伤、睾丸附睾炎症等病症的男性需要提高警惕。

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