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胚胎等级如何划分？试管胚胎的分类是什么？

试管胚胎可分为三天胚胎和胚泡期胚胎。

根据胚胎卵裂球的数量和胚胎细胞球的均匀度以及细胞碎片的程度可以将新鲜胚胎分为四个的等级。

1级：胚胎细胞球非常均匀，细胞碎片是不到10％;

继发性：胚胎细胞球更均匀，细胞碎片在10％-20％之间;

3级：胚胎细胞球均匀性相交，细胞碎片达到20％-在50％之间;

4级：胚胎细胞球极不均匀，细胞球碎片大于50％。

囊胚分为6个级别。

1级：胚泡腔小于1/2胚胎体积。

次要：胚泡腔大于1/2胚胎

3级：胚泡腔填充整个胚胎体积。

4级：胚泡腔大于胚胎体积，并且透明带变薄。

5级：一些滋养细胞孵化。

胚胎的发育是个动态的过程，首先精子与卵子结合，形成受精卵，这是第0天(D0)。正常的受精卵进一步分裂发育，第1~3天(D1~3)的胚胎称为卵裂期胚胎;而发育潜力好的胚胎到第5~6天(D5~6)就会发育成囊胚。

实验人员在高倍(200~400倍)显微镜下通过观察胚胎形态的各种指标对胚胎进行评级。通常外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高，这种方法简单、迅速、无创伤，是国际上公认的评价胚胎质量的一个标准。

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在众多做试管婴儿的夫妇中，难免出现几个胚胎评分低下的情况，在生殖中心这通常是指3级胚胎，1-2级胚胎属于高评分胚胎，4级胚胎一般是不具备移植资格的。有的夫妇因为只有三级胚胎，决定放弃移植，他们认为，3级胚胎移植可能会生出个低质量的孩子。准父母们都不想自己的孩子输在起跑线上，都希望移植1-2级胚胎。

我们把第1~3天(D1~3)的胚胎称为卵裂期胚胎;而发育潜力好的胚胎到第5~6天(D5~6)就会发育成囊胚。我们一般选取第三天、第五天的胚胎进行评级。

卵裂期胚胎的评价指标主要有：卵裂球数目、对称性、细胞浆的形态以及分裂产生的碎片多少等。通过这些指标，把胚胎分为4个等级。一级、二级的胚胎又统称为优质胚胎，三级为可移植胚胎，四级或者更差的胚胎则会放弃使用。

培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。按照细胞的密度和孵化(分裂)程度分为1级到6级，6级为佳。不过在实际中，因为5、6级胚胎部分细胞已经从透明带溢出，在实际操作中反而不如4级的囊胚好。

第一个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团质量;第二个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级好为A，依次是B、C。所以，要数4AA的囊胚等级高、质量好哦!

(1)囊胚培养

如果第3天的卵裂期胚胎评分不高，且有3-4枚以上，可考虑囊胚培养，这是帮助进一步了解低评分胚胎发育潜能的一个方法。在囊胚形成的过程中，胚胎逐渐由母体的基因控制转为胚胎自我的基因调节，所以只有发育潜能高的胚胎才能发育成囊胚。如果不能形成囊胚，即便胚胎移植进宫腔，妊娠率也是低的;如果可以形成囊胚，那胚胎的低评分就只是表面现象了，形成囊胚后再移植，成功率就大大提高了。

(2)调整方案

在促排卵的过程中为了一次性获得多枚卵子，增加成功的机会，医生会利用药物刺激卵泡的发育。每个患者的遗传背景、基础病因、卵巢储备、对于药物的反应也有不同，卵子和精子也存在个体差异。如果在操作正常的情况下，胚胎的质量取决于卵子和精子的质量。如果胚胎评分低，在可用胚胎移植完后还没有怀孕后，医生会和夫妇一起分析胚胎评分低可能的原因，讨论下一步的计划。一般会建议再试行第2个周期的试管婴儿，观察胚胎的评分，如果持续出现评分很低的胚胎，可能会考虑卵子或精子先天缺陷的可能性，需要进一步的检查和调整方案。

(3)健康生活

过度肥胖、长期熬夜、焦虑、感冒发热等均是怀孕的不利因素，也是决定胚胎评分的重要因素。希望做试管婴儿的夫妇在助孕期间，拥有健康的饮食、适度的减重、松弛的心态、充足的睡眠、适量的活动，都可能有助于改善卵子和精子的质量，进而改善胚胎的评分，提高成功率。

(4)辅助治疗

除了改善生活习惯、放松心情外，也可以尝试使用一些制剂进行治疗辅助，如辅酶Q10、生长激素等，但目前还没有特异性的功效证据，也无法纠正先天缺陷，只能在一定程度上的辅助。

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6级：滋养层细胞完全孵化。

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